令和７年度 三重県立志摩病院 病院情報の公表

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養２セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
  4. 転倒・転落発生率
  5. 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
  6. 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
  7. d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
  8. 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
  9. 身体的拘束の実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 - 12 16 34 21 91 171 449 712 415
＜解説＞
当院の一般病棟を退院された患者さんのうち、保険（公費、生活保護を含む）を使用した
年齢階級別（10歳刻み）の患者数です。
当院では、80歳代の患者さんが最も多く、次いで70歳代、90歳代となっています。
60歳以上の患者さんの占める割合が全体の約91％、80歳以上が約59％と高齢の患者さんが多くを占めています。
比較的若い世代である39歳以下は約3％で、地域の高齢化を反映しています。
※患者数が10件未満の場合″‐"が表示されます。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 121 18.19 13.42 4.13% 84.82
0400802499x0xx 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上） 手術なし 手術・処置等２なし 106 17.36 16.10 2.83% 87.08
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等２なし 92 20.58 20.49 3.26% 88.03
050130xx9900x0 心不全 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし他の病院・診療所の病棟からの転院以外 55 17.85 17.31 0.00% 87.38
010060xx99x20x 脳梗塞 手術なし 手術・処置等２２あり 定義副傷病なし 28 16.79 16.60 7.14% 78.82
＜解説＞
腎盂腎炎や尿路感染症の患者さんが最も多く、続いて肺炎や心不全など高齢の患者さんに多くみられる疾患が上位を占めています。
当院では、高齢の患者さんが安心して治療を受けられるよう、多職種が連携しながら医療を提供しています。また、早期回復と在宅復帰を目指し、地域包括ケア病棟においてリハビリテーションを中心とした回復期医療にも積極的に取り組んでいます。

外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア（15歳以上） ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 24 6.00 4.56 0.00% 74.54
060335xx0200xx 胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 23 9.65 7.05 0.00% 71.13
060340xx03x00x 胆管（肝内外）結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等２なし 定義副傷病なし 15 11.93 8.76 0.00% 80.53
060330xx02xxxx 胆嚢疾患（胆嚢結石など） 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 11 7.00 6.00 0.00% 63.73
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 定義副傷病なし 10 11.80 9.07 10.00% 76.60
＜解説＞
鼠径ヘルニアの手術症例が最も多く、続いて胆嚢炎や胆石症などの胆嚢疾患が上位を占めています。胆嚢疾患に対しては、患者さんの身体的負担が少ない腹腔鏡手術を積極的に行っています。
また、手術後も早期回復と在宅復帰を目指し、地域包括ケア病棟を活用しながらリハビリテーションを含めた医療を提供しています 。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx02xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 71 33.37 24.75 4.23% 87.24
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。） 手術なし 60 36.57 18.99 8.33% 82.47
160760xx01xxxx 前腕の骨折 骨折観血的手術 前腕、下腿、手舟状骨等 27 4.93 5.86 0.00% 78.67
160760xx02xxxx 前腕の骨折 骨内異物（挿入物を含む。）除去術 前腕、下腿等 24 2.25 3.07 0.00% 61.83
160980xx99x0xx 骨盤損傷 手術なし 手術・処置等２なし 20 45.35 18.59 5.00% 83.55
＜解説＞
大腿骨近位部骨折が最も多く、続いて胸椎・腰椎骨折、前腕骨折、骨盤損傷と骨折関連疾患が上位を占めています。
大腿骨近位部骨折や前腕骨折に対しては、手術を中心とした治療を行っています。特に大腿骨近位部骨折では、早期の在宅復帰を目指して術後早期からリハビリテーションを開始しています。
また、胸腰椎骨折や骨盤骨折など、手術適応のない患者さんに対しては、疼痛管理と機能回復を目的としたリハビリテーションを実施しています。当院では急性期から回復期のリハビリテーションまで一貫した医療を提供している為、平均在院日数が全国平均より長くなる傾向があります。
地域包括ケア病棟も活用しながら在宅復帰に向けた支援を行っています。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx991xxx 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等１あり 20 2.05 2.45 5.00% 76.25
110420xx02xxxx 水腎症等 経尿道的尿管ステント留置術等 11 2.00 3.97 0.00% 82.18
110070xx03x0xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等２なし - - - - -
11012xxx97xx0x 上部尿路疾患 その他の手術あり 定義副傷病なし - - - - -
110080xx9903xx 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２３あり - - - - -
＜解説＞
前立腺がんおよび水腎症の患者さんが多くを占めています。水腎症に対しては、経尿道的尿管ステント留置術などの治療を行っています。
また、地域の医療機関から紹介を受けて入院治療を行う患者さんが多く、治療後は紹介元の医療機関へ逆紹介する地域医療連携を推進しています。その為、他医療機関への転院・紹介の割合が高くなっています。
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初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 - - - - - - 1 8
大腸癌 - 10 21 20 - 20 1 8
乳癌 - - - - - - 1 8
肺癌 - - - - - - 1 8
肝癌 - - - - - - 1 8
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
＜集計方法と定義＞
・初発患者数は癌取扱い規約に基づく病期分類による患者数で、再発患者数（再発部位によらない）は期間内の患者数となります。
・集計期間内に複数回入院している患者さんの場合には、入院した回数分患者数となります。
・Stage（ステージ）とは、がんの進行状態を示すものであり、Ⅰ期からⅣ期の5つに分類されます。
Ⅰ期に近いほどがんが小さくとどまっている状態であり、Ⅳ期に近いほどがんが広がっている状態となります。

＜解説＞
当院では、大腸癌の患者さんが最も多く、次いで胃癌、乳癌、肝癌などの診療を行っています。
病期別では、早期のがんから進行したがん、再発したがんまで幅広く対応しています。大腸癌や胃癌の早期病変に対しては、患者さんの身体への負担が少ない内視鏡による治療を行っています。また、病状に応じて腹腔鏡手術や開腹手術など、適切な治療を選択しています。
さらに、当院では外来化学療法室を設置し、専門的な知識と経験を持つ医療スタッフが連携しながら、、安全で安心して治療をうけていただける体制を整えています。患者さん一人ひとりの状態に合わせた治療を提供し、地域の医療機関とも連携しながら継続的ながん診療に取り組んでいます。

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成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数		 平均年齢
軽症 11 7.36 43.73
中等症 76 14.30 81.63
重症 32 22.97 87.53
超重症 13 14.38 89.31
不明 0 0 0
＜集計方法と定義＞
①この集計での成人とは15歳以上の患者さんを指します。
②市中肺炎とは、普段の生活の中で罹患した肺炎を指します。
③入院契機傷病名および最も医療資源を投入した傷病名が『肺炎・急性気管支炎（ＤＰＣコード（040080）』さらにその中でＩＣＤ-10コードがＪ13～Ｊ18であるものが対象です。
④重症度は市中肺炎ガイドラインによる重症度分類（A-DROPシステム）により分類しています。
　　１．男性≧70歳、女性≧75歳　
　　２．ＢＵＮ≧21または脱水　
　　３．酸素飽和度≦90％
　　４．意識障害（肺炎に由来する）
　　５．sBP≦90mmHG
　軽症：　　上記5ついずれも満たさない。
　中等症：　上記1つまたは2つを有する。
　重症：　　上記3つを有する。
　超重症：　上記4つまたは5つ。またはショック
　不明：　　1～5つの項目のうち1つでも不明であったもの

＜解説＞
当院で入院加療を行った市中肺炎の患者さんは、中等症が最も多く、重症及び超重症の患者さんを含めると、全体の9割を占めています。また、中等症以上の患者さんの平均年齢は80歳を超えており、高齢の患者さんが多いことが特徴です。
肺炎の治療後は、安静による体力低下や身体機能の低下を防ぐため、早期からリハビリテーションを実施しています。医師、看護師、リハビリスタッフなどの多職種が連携し、患者さんの状態に応じた支援を行うことで、早期回復と住み慣れた地域への復帰を目指しています。

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脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 37 21.38 78.89 12.77%
その他 10 14.20 77.60 0.00%
＜集計方法と定義＞
・脳梗塞の患者さんの発症3日以内とその他（発症4日目以降、無症候性）の患者数です。

＜解説＞
発症から3日以内の急性期脳梗塞の患者さんが全体の約78%を占めており、多くの急性期脳梗塞の診療を行っています。
当院では、近隣の医療機関や救急隊と連携し、脳梗塞を発症した患者さんに対して、迅速な診断・治療を行える体制を整えています。また、高度な専門治療が必要な患者さんについては高次医療機関へ速やかに紹介し、急性期治療後は当院でリハビリテーションや継続的な診療を行うなど、地域医療機関と連携した切れ目のない医療を提供しています。
さらに、治療開始後は理学療法士、作業療法士、言語聴覚士が早期から介入し、患者さん一人ひとりの状態に応じたリハビリテーションを実施しています。日常生活動作（ADL）の維持・向上を図りながら、早期の機能回復と在宅復帰を目指しています。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 38 2.26 7.29 0.00% 70.26
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側） 24 1.00 4.00 0.00% 74.54
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 13 5.62 18.46 0.00% 78.85
K6113 抗悪性腫瘍剤動脈、静脈又は腹腔内持続注入用植込型カテーテル設置　頭頸部その他に設置した場合 - - - - -
K6872 内視鏡的乳頭切開術　胆道砕石術を伴うもの - - - - -
＜解説＞
腹腔鏡を用いた低侵襲な手術が多くを占めています。その中でも、腹腔鏡下胆嚢摘出術が最も多く、次いで腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術、腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術などが上位を占めています。特に鼠径ヘルニア手術は予定手術が多く、入院当日又は翌日には手術を実施しています。また、術後の早期回復と在宅復帰を目指し、地域包括ケア病棟を活用しながらリハビリテーションを含めた支援を行っています。
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整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術　肩甲骨、上腕、大腿 45 2.31 31.31 0.00% 87.58
K0811 人工骨頭挿入術　肩、股 39 1.64 28.33 7.69% 85.28
K0462 骨折観血的手術　前腕、下腿、手舟状骨 35 1.09 8.40 0.00% 77.11
K0483 骨内異物（挿入物を含む。）除去術　前腕、下腿 27 0.00 1.37 0.00% 65.74
K0463 骨折観血的手術　鎖骨、膝蓋骨、手（舟状骨を除く。）、足、指（手、足）その他 12 3.08 34.08 0.00% 70.25
＜解説＞
大腿骨骨折や前腕骨折に対する手術が上位を占めており、平均年齢からも高齢の患者さんが多いことがわかります。
高齢者の大腿骨骨折に対しては、早期の離床と機能回復を目的として、手術後早期からリハビリテーションを実施しています。また、地域包括ケア病棟を活用しながら、患者さん一人ひとりの状態に応じた支援を行い、在宅復帰に向けた取り組みを進めています。
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術　その他のもの 20 13.65 4.25 0.00% 73.95
K5972 ペースメーカー移植術　経静脈電極の場合 13 2.31 10.38 0.00% 83.46
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術　長径2cm未満 12 0.92 0.50 0.00% 79.75
K5463 経皮的冠動脈形成術　その他のもの - - - - -
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 - - - - -
＜解説＞
経皮的冠動脈ステント留置術やペースメーカー移植術などの循環器関連手術に加え、内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術を多く実施しています。循環器疾患に対するカテーテル治療や不整脈治療を積極的に行うとともに、大腸ポリープに対しては内視鏡を用いた低侵襲な治療を提供しています。
また、多くの症例で転院することなく当院から退院されており、急性期治療から退院支援まで一貫した医療を行っています。
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泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 16 0.00 1.00 0.00% 82.94
K8036ｲ 膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術　電解質溶液利用のもの 15 0.07 2.25 0.00% 76.59
K783-3 経尿道的尿管ステント抜去術 - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
＜解説＞
水腎症に対する経尿道的尿管ステント留置術や膀胱がんに対する経尿道的手術を多く実施しています。 尿管ステントは、定期的な交換が必要となるため、短期間の入院で治療を行っています。患者さんの状態に応じて適切な治療と継続的な管理を行い、地域の医療機関とも連携しながら診療に取り組んでいます。
※患者数が10件未満の場合″‐"が表示されます。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 - -
異なる - -
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 13 0.68％
異なる - -
＜解説＞
この指標は、播種性血管内凝固症候群、敗血症、真菌症、手術・処置に伴う合併症などについて、入院のきっかけとなった病気との関連性を含めて発生状況を示したものです。これらの疾患や合併症は、重症化した患者さんや高度な治療を必要とする患者さんに発生することがあり、医療の質や安全性を評価する指標の一つになっています。

当院では、手術や検査、各種処置を安全に実施できるよう細心の注意を払うとともに、感染対策や全身状態の管理を徹底し、合併症の予防に努めています。しかし、患者さんの病状や治療内容によっては、一定の確率で合併症が発生する場合があります。そのため、起こり得るリスクについて、事前に十分な説明行うとともに、合併症の早期発見・早期治療に努めています。
また、退院後も必要に応じて、定期的な経過観察を行い、患者さんが安心して治療を受けられる体制を整えています。

※患者数が10件未満の場合″‐"が表示されます。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数（分母）		 分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数（分子）		 リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
176 165 93.75%
〈解説〉
肺血栓塞栓症とは、足の静脈などにできた血のかたまり（血栓）が血流に乗って肺の血管に詰まる病気です。
主な症状には、突然の息切れ、胸の痛み、動悸などがあり、重症の場合には意識を失ったり、ショック状態に陥ったりすることがあります。
長期間の安静や手術後のベッド上生活、骨折、脱水などにより血栓ができやすくなり、肺の血管が詰まると、十分な酸素を取り込めなくなって、命に関わる状態となることがあります。
そのため当院では、長期間の安静が必要な患者さんや手術を受ける患者さんに対し、肺血栓塞栓症の予防に積極的に取り組んでいます。
具体的には、弾性ストッキングの着用やフットポンプ（足を一定の間隔で圧迫し、血液の流れを促す医療機器）の使用により、下肢の血流を改善し、血栓の発生予防に努めています。
当院の肺血栓塞栓症予防対策実施率は93.75％でした。 今後も患者さんが安心して治療や手術を受けられるよう、安全で質の高い医療の提供に努めてまいります。
血液培養２セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数（分母） 血液培養オーダーが１日に
２件以上ある日数（分子）		 血液培養２セット実施率
1302 1185 91.01%
〈解説〉
血液培養検査は、原因菌を適切に検出し、最適な抗菌薬治療につなげるために重要な検査です。血液培養を2セット採取することで、原因菌の検出率向上や汚染菌との判別精度向上が期待できることから、各種診療ガイドラインでも推奨されています。
当院の血液培養2セット実施率は91.01％であり、多くの症例において推奨される検査手順に沿った診療が実践されています。適切な血液培養の実施は、感染症診療の質向上や抗菌薬の適正使用に寄与し、患者さんに対する安全で質の高い医療の提供につながります。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数（分母）		 分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数（分子）		 広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
222 211 95.05%
〈解説〉
広域スペクトル抗菌薬とは、多くの種類の細菌効果が期待できる抗菌薬です。
原因となる細菌が判明していない感染症の初期治療では、幅広い細菌を想定して使用されることがあります。
一方で、必要以上に使用すると薬剤耐性菌（抗菌薬が効きにくい細菌）の増加につながる可能性があるため、適正な使用が重要です。
そのため当院では、広域スペクトル抗菌薬を開始する際に細菌培養検査を実施し、原因菌の特定に努めています。検査結果に基づいて、原因菌に最も適した抗菌薬へ変更することで、治療効果の向上と薬剤耐性菌の発生防止に取り組んでいます。
当院の広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率は95.05％でした。 今後も抗菌薬の適正使用を推進し、安全で質の高い医療の提供に努めてまいります。
転倒・転落発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生した転倒・転落件数
（分子）		 転倒・転落発生率
59826 108 1.81‰
〈解説〉
入院中の転倒・転落は、慣れない環境での生活に加え、病気や治療・手術の影響、服用している薬の副作用など、さまざまな要因によって発生する可能性があります。
転倒・転落はけがや骨折につながることがあるため、患者さんの安全を確保するうえで重要な課題の一つです。
当院では、入院時に患者さんごとの転倒・転落リスクを評価し、その結果に応じて見守りの強化や環境整備などの予防対策を行っています。
また、転倒・転落が発生した場合には、その要因を詳細に分析し、再発防止策の検討と実施を行うことで、安全な療養環境の確保に努めています。
当院の転倒・転落発生率は1.81‰でした。 今後も転倒・転落の予防活動を継続し、患者さんが安心して療養できる環境づくりに努めてまいります。
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生したインシデント
影響度分類レベル3b以上の
転倒・転落の発生件数（分子）		 転倒転落によるインシデント影響度
分類レベル3b以上の発生率
59826 6 0.10‰
〈解説〉
入院中の転倒・転落は、慣れない環境や病気・治療の影響などにより発生することがあります。その多くは大きなけがに至りませんが、骨折などの治療を必要とする重篤な事例につながる場合もあります。
インシデント影響度分類レベル3b以上とは、転倒・転落により骨折などの傷害を生じ、手術や専門的な治療を要した事例を示しています。
当院では、入院時に患者さんごとの転倒・転落リスクを評価し、その結果に応じた予防対策を実施しています。また、転倒・転落が発生した際には、その原因を分析し、再発防止策の検討・実施を行うことで、重大な事故の防止に努めています。
当院の転倒・転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率は0.1‰でした。 今後も患者さんが安心して療養できるよう、安全な療養環境の整備と医療安全活動の推進に取り組んでまいります。
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率ファイルをダウンロード
全身麻酔手術で、
予防的抗菌薬投与が実施された
手術件数（分母）		 分母のうち、手術開始前
１時間以内に予防的抗菌薬が
投与開始された手術件数（分子）		 手術開始前1時間以内の
予防的抗菌薬投与率
132 94 71.21%
〈解説〉
手術後の感染予防対策の一つとして、手術の前後に抗菌薬を投与する「予防的抗菌薬投与」があります。これは、手術部位感染を防ぐために重要な取り組みです。
予防的抗菌薬は、手術開始時に十分な薬剤濃度が血液や組織内で維持されていることで高い予防効果を発揮するため、適切なタイミングで投与することが重要とされています。
そのため、一般的に手術開始前1時間以内の投与が推奨されています。
当院では、予防的抗菌薬を適切なタイミングで投与し、手術部位感染の予防に努めています。
当院の手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率は71.2％でした。 今後も投与手順の見直しや職員への周知を継続し、さらなる感染予防対策の向上に努めてまいります。
d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和もしくは
除外条件に該当する患者を除いた
入院患者延べ数（分母）		 褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上
の褥瘡）の発生患者数（分子）		 d2（真皮までの損傷）以上の
褥瘡発生率
58332 44 0.08%
〈解説〉
褥瘡（じょくそう）とは、寝たきりの状態が続くなどして同じ部分に長時間圧力がかかることで、皮膚やその下の組織が傷つく「床ずれ」のことです。
D2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率は、入院後に新たに発生した褥瘡のうち、皮膚の表面だけでなく真皮まで損傷が及んだ褥瘡の割合を示す指標です。
当院では、褥瘡対策チームによる定期的な回診やカンファレンスを実施するとともに、患者さん一人ひとりの状態に応じた体位変換やスキンケア、栄養管理などを行い、褥瘡の予防に取り組んでいます。また、褥瘡を早期に発見し、適切な治療を行うことで、重症化の防止に努めています。
当院のD2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率は0.08％でした。 今後も褥瘡予防対策の充実を図り、患者さんが安心して療養できる環境づくりに努めてまいります。
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合ファイルをダウンロード
65歳以上の退院患者数
（分母）		 分母のうち、入院後48時間以内に
栄養アセスメントが実施された
患者数（分子）		 65歳以上の患者の入院早期の
栄養アセスメント実施割合
1603 1391 86.77%
〈解説〉
栄養アセスメントとは、患者さんの栄養状態を評価し、適切な栄養管理を行うための重要な取り組みです。
高齢の患者さんでは、食事量の低下や病気の影響などにより低栄養となるリスクが高く、低栄養は治療の遅れや感染症の発症、身体機能の低下につながることがあります。そのため、入院後できるだけ早い段階で栄養状態を把握することが重要です。
当院では、65歳以上の患者さんを対象に、入院早期から栄養アセスメントを実施し、必要に応じて医師、看護師、管理栄養士などの多職種が連携して、栄養管理を行っています。これにより、治療効果の向上や合併症の予防、早期回復につながるよう努めています。
当院の65歳以上の患者さんにおける入院早期の栄養アセスメント実施割合は86.77％でした。 今後も適切な栄養管理を推進し、患者さんの早期回復と生活の質の向上に努めてまいります。
身体的拘束の実施率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
（分母）		 分母のうち、身体的拘束日数の総和
（分子）		 身体的拘束の実施率
30114 2398 7.96%
〈解説〉
身体拘束とは、拘束帯やミトンなどを用いて、患者さんの身体の動きを一時的に制限することをいいます。
当院では、身体拘束は患者さんの身体的・精神的負担となる可能性があるため、見守りの強化や療養環境の整備など、身体拘束によらない方法で安全を確保することを基本方針としています。
しかし、治療に必要なチューブ類の自己抜去や転倒・転落などにより、患者さんの生命や身体に重大な危険が及ぶ可能性が高く、他に有効な方法がない場合には、ご本人やご家族に十分説明し、同意をいただいたうえで、やむを得ず身体拘束を実施することがあります。
身体拘束を実施する場合は、その必要性を継続的に評価するとともに、多職種によるカンファレンスや病棟ラウンドを通じて早期解除を検討し、実施期間をできる限り短くするよう努めています。
当院の身体的拘束実施率は7.96％でした。 今後も患者さんの尊厳と安全の両立を図りながら、身体的拘束の最小化に向けた取り組みを継続してまいります。
更新履歴
2026.9.30
令和7年度「病院情報」公開しました。